第1168章 改革支付方式

赵玉山推开车门下来，伸出手，“我哥常提起您。”

林杰没伸手，只是看着他。

赵玉山的手在空中停了两秒，然后自然地收回去，一直勉强的笑着。

“林副总别误会，我就是路过，正好看到您在这儿。”他指了指医院旁边的写字楼，“我公司在那边，十二楼。要不上去坐坐？”

林杰很平静的问道：

“赵总，你那个康泰金融，放贷给几家医院了？”

赵玉山笑容僵了一瞬，但很快恢复。

“林副总消息真灵通。是有几家医院资金周转困难，找我们帮忙。我们都是正规经营，利息比银行稍微高一点，但绝对合法合规。”

“合法合规？”林杰看着他，“月息一分五，年化18%，这叫稍微高一点？”

赵玉山笑容不变：“林副总，民间借贷就是这个行情。银行不给贷，医院等着发工资买药，我们也是救急。您要是不信，可以去查，我们每一笔业务都有合同，有公证。”

林杰盯着他看了几秒。

然后他开口：

“赵总，你那个智学宝公司，平板卖得怎么样了？”

赵玉山脸色微变。

“那些平板，导致多少孩子视力下降，你知道吗？”

赵玉山脸上的笑容终于消失了。

他张了张嘴，想说什么，但没说出来。

林杰往前走了一步。

“赵总，你哥赵国梁，现在正在接受调查。你那个康泰金融，还有智学宝，还有那些皮包公司，一个都跑不了。”

赵玉山往后退了一步，脸色发白。

“林副总，您……您不能这样。我哥是省委常委，是副部级领导，您不能……”

林杰打断他。

“赵总，法律面前，人人平等。你哥的事，纪委在查。你的事，公安在查。你那些高利贷，从今天开始，一分钱都不许再收。”

他转身，拉开车门。

上车前，他回过头。

“赵总，你好自为之。”

车门关上，车子启动。

后视镜里，赵玉山站在原地，脸色灰白，像一根柱子。

下午四点，院第三会议室。

长条桌两侧坐满了人。

医保局、卫健委、财政部、发改委，还有几个省份的医保局局长。

投影仪上打着一行字：“医保支付方式改革专题会议”。

林杰面前摊着陈国良那摞材料。

医保局局长张建国正在汇报。

“……目前全国已有30个城市试点dRG付费，71个城市试点dIp付费。从试点情况看，住院费用平均下降10%左右，住院天数平均缩短2天，患者负担明显减轻。”

他顿了顿，话锋一转。

“但推开阻力很大。很多医院抵触，说dRG是‘控费’不是‘改革’，说dIp是穿新鞋走老路。还有一些地方医保局，习惯了按项目付费，不想改、不愿改、不敢改。”

林杰抬起头。

“为什么不愿改？”

张建国苦笑：“首长，按项目付费，医院多做项目多赚钱，医保局按单子报销，双方都省事。dRG/dIp是打包付费，一个病种给一个固定价格，医院自己掂量着花。做多了亏本，做少了赚差价。医院要算账，医生要改习惯，医保局要搞监管，谁都嫌麻烦。”

财政部社保司司长李国华接话：“首长，还有一个问题，医院的现金流。按项目付费，医院做完一个项目就可以申请拨款。dRG/dIp是出院后打包结算，拨款周期更长。那些本来资金就紧张的医院，更撑不住。”

林杰点点头，看向卫健委副主任王为民。

“王主任，你们怎么看？”

王为民翻开笔记本：“首长，dRG/dIp方向是对的，但配套要跟上。一是信息系统要升级，很多医院的hIS系统还是十年前建的，根本跑不动dRG。二是医生要培训，dRG涉及临床路径、成本核算，很多院长都不懂，更别说一线医生。三是监管要跟上，防止医院偷工减料，为了省钱，少做检查、少用药、提前让病人出院。”

林杰沉默了几秒。

然后他开口：

“张局长，京州市第三人民医院的情况，你知道吧？”

张建国点头：“知道。医保款拖欠半年，医院资金链断裂，院长借了高利贷。”

林杰看着他。

“为什么拖欠？”

张建国犹豫了一下，然后说：“首长，这事……有点复杂。省里医保基金，有一部分被挪用了。”

会议室里安静了几秒。

林杰眼神一凝。

“挪用？谁挪的？”

张建国低声说：“去年，省里搞了一个智慧医疗项目，要求各地市医保基金配套资金。有些市拿不出钱，就从医保基金里借。说是借，到现在也没还。我们查了一下，全省被挪用的医保基金，大概有八个亿。”

林杰沉默了几秒后，接着问财政部李国华。

“李司长，这八个亿，能追回来吗？”

李国华苦笑道：“首长，这要看是谁挪的。如果是省里决策，那要省里负责。如果是市里擅自挪用，那就得市里还。但地方财政普遍吃紧，让他们拿钱出来，难。”

林杰站起身，走到窗前。

窗外，夕阳西下。

他转过身，看着在场的人。

“各位，医保支付方式改革，不能再拖了。”

他走回座位，拿起笔，在白板上写道：

dRG/dIp付费改革

“第一，今年年底前，全国所有三甲医院必须完成dRG/dIp付费试点。明年年底前，推广到所有二级以上医院。”

他写下第二个词：

周转金制度

“第二，建立医院周转金制度。医保基金按上年度月均结算额的50%，预拨给医院作为周转金。这笔钱，专款专用，不得挪用。”

他写下第三个词：

医保基金省级统筹

“第三，推进医保基金省级统筹。市级的医保基金，全部上收到省里统一管理。谁再敢挪用，直接问责。”

他写完，放下笔，看着在场的人。

“张局长，你负责制定dRG/dIp推进方案，一个月内报上来。”

张建国点头。

“李司长，你负责周转金制度设计，和财政部联合发文。”

李国华点头。

“王主任，你负责医院培训和监管，确保改革不跑偏。”

王为民点头。

林杰合上笔记本。

“各位，医保支付方式改革，是医改的硬骨头。啃下来，老百姓看病就能少花钱、少跑腿。啃不下来，那些借高利贷的院长，那些等钱发工资的护士，那些出不了院的老人，就是我们没尽到责。”

他站起身。

“散会。”

众人起身往外走。

张建国走到门口，又折回来。

“首长，还有个事。”

林杰看着他。

“什么事？”

张建国压低声音：“那个挪用医保基金的‘智慧医疗’项目，和赵国梁有关。项目的承建方，是赵玉山的公司。”

林杰眼神一冷。

“有证据吗？”

“有。”张建国说，“项目招标文件、中标合同、资金流向，都在。我们查了，八个亿里，有一个亿转到了赵玉山的账户。”

林杰沉默了几秒。

然后他开口：

“把这些材料，送给中纪委。告诉他们，赵国梁的案子，又多了条线索。”

张建国点头，转身走了。

林杰站在窗前，看着外面的夜色。

手机响了，儿子打来电话。

“爸，那个老太太，今天出院了。”林念苏的声音透着高兴，“结算办好了，医保款也到账了。她走的时候，一直在说谢谢。”

林杰嘴角微微上扬。

“好。”

挂了电话，他继续看着窗外。

远处，有几栋楼的窗户还亮着灯。

那是医院的方向，那些灯下面，有还在等结算的老人，有刚做完手术的病人，有值夜班的护士，有发愁的院长。

但很快，一切都会好起来的。

张建国来电汇报：

“首长，刚接到消息，京州市第三人民医院的陈国良院长，今天下午被公安带走了。”

林杰一愣。

“为什么？”

“有人举报他挪用公款。举报人，是赵玉山。”