第1265章 风险共担协议

发完信息，他把手机扔在座位上，靠在椅背上，闭上眼睛。

脑子里乱得很。

一会儿是陈老板那张流泪的脸，一会儿是那些发黄的病历本，一会儿又是那个被武警挡住的女孩。

这一天天的，全是事。

车子拐进大院，停在办公楼门口。

林杰下车的时候，沈明跟在后头，小声说：“首长，西藏那边，要不要再打个招呼？”

林杰脚步没停，头也没回：“打。告诉公安厅，那个女孩，在医疗队驻地一天，就得保证她安全一天。出了事，我找他们。”

沈明点点头，赶紧掏出手机发消息。

林杰进了办公室，坐到椅子上，看着桌上那摞文件，一份都不想翻。

他拿起手机，看了看儿子发来的上一条消息，那个孩子他妈又要跪的消息。

他叹了口气，把手机放下。

然后他又拿起来，给儿子回了一条：“检测结果出来告诉我。不管是什么病，都有办法。”

发完，他把手机扣在桌上，开始翻那摞文件。

翻了几页，都是些常规的东西，没啥意思。

他正准备放下，忽然看到一份标题：《关于创新药支付模式国际经验的调研报告》。

报告是医保局政策研究司报上来的，厚厚一摞，有七八十页。

他翻开看了看。

报告里详细介绍了美国、欧洲、日本几个国家怎么处理创新药支付的问题。

有“风险共担协议”，有“疗效捆绑支付”，有“按疗效付费”，名堂挺多。

其中有一页，专门讲英国的做法：国家医保体系跟药企谈判，根据药品的真实疗效动态调整价格，如果疗效达不到预期，药企得退钱。

林杰盯着那一页看了很久。

他想起苏琳前两天说的那些话：让他们和药企对赌、把定价盲盒变成收益对赌。娘的，原来国外早就有这玩意儿了。

他拿起电话，打给苏琳。

“你那篇论文，关于创新药支付的，发给我看看。”

苏琳在电话那头愣了一下：“怎么，你那个会开完了？”

林杰说：“开完了。吵了一下午，最后拍了个百分之三十。现在得落地了，你那思路能用上。”

苏琳说：“行，我发你邮箱。不过老林，那只是个学术框架，真要落地，细节多得是。你们得慢慢磨。”

林杰说：“慢慢磨？那边孩子等得起？”

苏琳沉默了两秒，然后说：“那你就磨快点。”

挂了电话，林杰打开邮箱，苏琳已经把论文发过来了。

他往下翻，找到“风险共担机制”那一章，仔细看了起来。

看了一个多小时，他把论文放下，心里有了点谱。

苏琳那个思路，说白了就是三方分账：

保险公司收保费，承担常规风险；

药企根据疗效承担部分退款责任；

医保局提供数据和监管，做裁判。

谁也不吃亏，谁也别想占便宜。

但问题是怎么落地？

数据谁提供？

疗效谁评估？

退钱退多少？

退给谁？

这些都得一条一条定清楚。

他拿起电话，打给医保局局长张国强。

“国强，你那边的数据，整理得怎么样了？”

张国强说：“正在整。药企那边答应提供临床试验数据和上市后跟踪数据，我们这边在统一格式，估计再有两周能出来。”

林杰说：“两周太长，压缩到一周。还有，你们组织专家，把疗效评估的标准定出来。要快，要能用。”

张国强说：“好的首长，我抓紧。”

挂了电话，林杰又打给银保监会的刘主席。

“老刘，再保险机制，你们研究得怎么样了？”

刘主席说：“正在研究框架。这个事儿涉及面广，得和财政部协调，最快也得三个月。”

林杰说：“三个月不行。先拿个过渡方案出来，年底前能用就行。”

刘主席说：“行，我让他们加班。”

挂了电话，林杰靠在椅背上，看着天花板。

该打的电话都打了，该催的也催了，接下来就看那帮人能不能干出点样子来。

他忽然想起那个西藏的孩子，不知道现在怎么样了。

他拿起手机，给儿子发了一条消息：“孩子情况怎么样？”

等了好一会儿，儿子才回：“刚稳定一点，还在等检测结果。他妈一直在旁边守着，不睡觉。”

林杰看着那行字，心里说不出是什么滋味。

他回了一条：“告诉她，快了。再等等。”

他忽然想起年轻时候，那时候想的是怎么把手术做好，现在想的是怎么把政策落地。

不一样了，又好像没什么不一样。

第二天上午，医保局和银保监会的人就来了。

张国强带着几个处长，刘主席带着几个司长，还有几个专家，满满当当坐了一会议室。

林杰开门见山，把苏琳那个思路简单说了一遍，然后说：“今天不吵，只谈落地。一条一条过。”

第一条，数据。张国强汇报说，药企那边已经答应提供脱敏数据，医保局负责统一格式和分发。保险公司这边，马建国他们保证，数据收到后一个月内完成精算模型重建。

第二条，疗效评估。专家组长是个老头，姓王，协和的，说话慢条斯理，但每句都踩在点上。他说：“林副总理，评估标准我们可以定，但有个问题，有些罕见病，病例太少，没法做统计学分析。这种怎么处理？”

林杰想了想，说：“那就个案处理。专家组每例评审，少数服从多数。”

王老头点点头，没再说话。

第三条，退赔机制。银保监会的一个处长拿出一个草案，上面写着：疗效没达到预期，药企承担百分之三十的药费，退给保险公司。退赔流程由医保局监督，三个月内完成。

林杰看了看，说：“百分之三十是定了。但退给保险公司之后呢？保险公司是不是该退给投保人？”

马建国愣了一下，说：“林副总，投保人交的是保费，不是直接买药。如果退赔，理论上应该退给保险公司，用来冲抵整体赔付率。”

林杰说：“那投保人不是亏了？他交保费，没用上药，还得不到好处？”

马建国张了张嘴，没说出话。

林杰看向张国强：“这个得改。如果药没达到预期，药企退的钱，保险公司必须拿出一部分，用来降低下一年度的保费，或者直接给投保人返利。不能光让保险公司得好处。”

张国强点头：“好的，我们回去重新设计。”

第四条，监管。刘主席提出来，这个模式涉及三方，必须有独立的监管机构。建议由医保局牵头，银保监会和卫健委参与，成立一个联合办公室，负责日常监督和纠纷仲裁。

林杰说：“可以。但得有个规矩，仲裁结果，必须执行。谁不执行，谁就别干了。”

会开了整整一天，到晚上七点才散。

临走的时候，马建国凑过来，小声说：“林副总，今天这一套，真是把我们逼到墙角了。”

林杰看着他，说：“逼到墙角算什么，只要能把事办成，逼到悬崖边上也得跳。”

马建国苦笑了一下，走了。

人都散了，林杰还坐在会议室里，没动。

沈明进来，轻声说：“首长，您还没吃饭呢。”

林杰摇摇头，说：“不饿。”

他站起来，走到窗边，脑子里还在转着今天那些条款：

数据、评估、退赔、监管。

一条一条都定了，但能不能落地，他心里也没底。

手机响了，儿子发来消息。

“爸，检测结果出来了。孩子得的是戈谢病，罕见病，目录里有药。但那个药，一年三百万。”

林杰看着那行字，手慢慢攥紧。

三百万。

那个女人的房子，卖了也不值一万块。

他回了一条：“有药就行。钱的事，我让人想办法。”

发完，他站在窗前，看着外面万家灯火。

远处不知道谁家在放烟花，一朵一朵炸开，五颜六色的，挺好看。

但他眼里只有那个孩子的脸，还有他妈那双充满希望的眼睛。

他忽然想起苏琳说过的那句话：“把定价盲盒变成收益对赌”。

现在盲盒打开了，药有了，钱没有。

对赌的事，才刚刚开始。

手机又响了，张国强打来电话。

“首长，有个事得跟您汇报一下。药企那边提供的数据，我们发现有点问题。有一家公司的数据，和之前报给我们的不一致。”

“哪家？”

张国强沉默了两秒，然后说：“就是做cAR-t的那家，陈老板的公司。”